Jeg er ikke sikker på om Trumps utøvende ordre om å senke legemiddelprisene vil fungere, men jeg hyller innsatsen. I mellomtiden, utenfor rampelyset, gjør de føderale helsebyråene reelle fremskritt for å kutte kostnader og forbedre helsevesenet. En tråd med spesifikke handlinger på gang: 1/10

Industrien har presset FDA til å godkjenne ethvert legemiddel rettet mot en sjelden sykdom, selv uten bevis for at et legemiddel er trygt eller effektivt. FDA håndhever nå det lovpålagte kravet om "betydelig bevis på effektivitet" i legemiddelgodkjenning. 6/10

CMMI ble opprettet for å teste andre betalingsmodeller enn gebyr-for-tjeneste, som har forferdelige insentiver. Historisk sett tillot det leverandører å melde seg på pilotrefusjonsprogrammer, noe som gjorde det vanskelig å vite om de fungerte. CMMI ønsker å randomisere nye modeller for å sikre læring. 7/10

Faktureringssatsene for 10 000+ prosedyrer er veldig gamle, er sterkt påvirket av legelobbygruppen, motvirker ikke omsorg med lav verdi og skaper lønnsubalanse blant leger. CMS har foreslått å justere formelen for å gi mer rettferdige og effektive refusjoner. 8/10

Siste tanke ... All denne byråinnsatsen ville være mye lettere å utføre med kongresshandling, men sistnevnte er for det meste sjekket ut på disse problemene, for fanget opp av industrilobbyister og med liten eller ingen interesse for å kutte utgifter.