إذا لم يقوموا بتمديد الإعانات لخطط ACA أو إضافة ICHRAs أو شيء من هذا القبيل ، فمن المحتمل جدا أن تدخل التبادلات الفردية في دوامة الموت ستكون الزيادات عالية جدا لدرجة أن الأشخاص الأصحاء سيختارون الانسحاب وسيبقى الأشخاص الأكثر مرضا في المسبح

الولايات ذات الزيادات الأعلى ، يبدو أن أركنساس تنضج بشكل خاص (ربما ذات صلة ، وهي أيضا واحدة من الولايات التي نفذت متطلبات العمل ل Medicaid)