Trendaavat aiheet
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Laskentatoimen professori @JHUCarey @JohnsHopkins, terveyspolitiikan professori & Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, entinen vieraileva tutkija @USCBO, CPA, terveydenhuolto $
Vakuutusmarkkinat: Ennen ObamaCaren ja sen jälkeen
16.10. klo 22.07
ACA otti käyttöön lääketieteellisen tappiosuhteen (MLR) vaatimuksen yksilö-, pienryhmä- ja suurryhmämarkkinoilla tavoitteenaan parantaa sairausvakuutusetuuksien arvoa ja kohtuuhintaisuutta rajoittamalla vakuutuksenantajien voittomarginaaleja ja hallintokuluja.
Vaatimus edellyttää, että vakuutuksenantajat käyttävät suuren osan vakuutusmaksutuloista lääketieteellisiin palveluihin – 80 prosenttia yksilö- ja pienryhmäsuunnitelmiin ja 85 prosenttia suuriin ryhmäsuunnitelmiin – mikä rajoittaa hallinnolliset kustannukset ja voitot lopuille jäävään 15–20 prosenttiin.
Yli vuosikymmenen jälkeen on vain vähän näyttöä siitä, että MLR-vaatimus olisi edistänyt vakuutusmaksujen kohtuuhintaisuutta tai rajoittanut vakuutuksenantajien voittoja tarkoitetulla tavalla; sen sijaan MLR nostaa vakuutusmaksuja ja lisää sairaanhoitomenoja ja aiheuttaa muita tahattomia seurauksia, jotka ansaitsevat huomiota.
MLR-vaatimuksen tahattomat seuraukset:
1. Vakuutusmaksuinflaation edistäminen
2. Vakuutuksenantajien konsolidoinnin kannustaminen
3. Innovatiivisten ja edullisten suunnitelmien pelottaminen
MLR-vaatimus on hyvää tarkoittava, mutta sen kustannuslisäsuunnittelu on virheellinen. Rajoittamalla vakuutuksenantajien yleiskustannuksia ja voittomarginaaleja puuttumatta kohtuuhintaisen terveydenhuollon rakenteellisiin tekijöihin vaatimus kannustaa tahattomasti vakuutuksenantajia priorisoimaan horisontaalista ja vertikaalista integraatiota kustannusten hillitsemisen ja innovoinnin sijaan. Tämä dynamiikka heikentää suunnitelman laatua, vähentää ilmoittautuneiden edullisten suunnitelmien valintaa ja lisää veronmaksajien taakkaa.
Kiitos kanssakirjoittajilleni: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker ja Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Etusivun linkki:
386,68K
ACA:n lääketieteellisen menetyssuhdesäännön seuraukset
1⃣Vakuutusmaksujen paisuttaminen
Koska MLR-vaatimus rajoittaa voittomarginaaleja ja hallintokustannuksia, vakuutuksenantajia ei kannusteta hillitsemästä terveyssuunnitelmien vakuutusmaksujen korotuksia. MLR-sääntö muuttaa sairausvakuutusyhtiöt tehokkaasti "kustannus-plus"-yrityksiksi.
2⃣Horisontaalinen ja virttinen konsolidointi
Suuret, kansalliset vakuutusyhtiöt voivat vaimentaa korvausten epävakautta ja jakaa hallintokulut useammille vakuutusmaksudollareille ja monille liiketoimintayksiköille. Kun vakuutuksenantaja hankkii palveluntarjoajia, se voi maksaa heille korkeamman hinnan kuin markkinaehtoinen hinta, mikä nostaa raportoitua MLR:ää. Näin ollen sääntö hyödyttää suurempia vakuutusyhtiöitä ja ruokkii konsolidointia.
3⃣Edullisten, innovatiivisten suunnitelmien pelottaminen
Matalan vakuutusmaksun ja korkean omavastuun suunnitelmat aiheuttavat alhaisia lääketieteellisiä korvausvaatimuksia, mikä vaikeuttaa vakuutusyhtiöiden MLR-säännön noudattamista. Innovatiiviset mallit edellyttävät strategisia investointeja, joita pidetään yleensä ei-lääketieteellisinä kustannuksina, jotka eivät auta vakuutusyhtiöitä täyttämään MLR-vaatimuksia. Vakuutusmarkkinat muuttuvat yhä jäykemmäksi, kohtuuhintaisemmiksi, eivätkä ne pysty palvelemaan ilmoittautuneiden erilaisia tarpeita.
16.10. klo 22.07
ACA otti käyttöön lääketieteellisen tappiosuhteen (MLR) vaatimuksen yksilö-, pienryhmä- ja suurryhmämarkkinoilla tavoitteenaan parantaa sairausvakuutusetuuksien arvoa ja kohtuuhintaisuutta rajoittamalla vakuutuksenantajien voittomarginaaleja ja hallintokuluja.
Vaatimus edellyttää, että vakuutuksenantajat käyttävät suuren osan vakuutusmaksutuloista lääketieteellisiin palveluihin – 80 prosenttia yksilö- ja pienryhmäsuunnitelmiin ja 85 prosenttia suuriin ryhmäsuunnitelmiin – mikä rajoittaa hallinnolliset kustannukset ja voitot lopuille jäävään 15–20 prosenttiin.
Yli vuosikymmenen jälkeen on vain vähän näyttöä siitä, että MLR-vaatimus olisi edistänyt vakuutusmaksujen kohtuuhintaisuutta tai rajoittanut vakuutuksenantajien voittoja tarkoitetulla tavalla; sen sijaan MLR nostaa vakuutusmaksuja ja lisää sairaanhoitomenoja ja aiheuttaa muita tahattomia seurauksia, jotka ansaitsevat huomiota.
MLR-vaatimuksen tahattomat seuraukset:
1. Vakuutusmaksuinflaation edistäminen
2. Vakuutuksenantajien konsolidoinnin kannustaminen
3. Innovatiivisten ja edullisten suunnitelmien pelottaminen
MLR-vaatimus on hyvää tarkoittava, mutta sen kustannuslisäsuunnittelu on virheellinen. Rajoittamalla vakuutuksenantajien yleiskustannuksia ja voittomarginaaleja puuttumatta kohtuuhintaisen terveydenhuollon rakenteellisiin tekijöihin vaatimus kannustaa tahattomasti vakuutuksenantajia priorisoimaan horisontaalista ja vertikaalista integraatiota kustannusten hillitsemisen ja innovoinnin sijaan. Tämä dynamiikka heikentää suunnitelman laatua, vähentää ilmoittautuneiden edullisten suunnitelmien valintaa ja lisää veronmaksajien taakkaa.
Kiitos kanssakirjoittajilleni: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker ja Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Etusivun linkki:
40,53K
Johtavat
Rankkaus
Suosikit