بينما يخوض الديمقراطيون الحرب من أجل تعزيز إعانات ACA ، قد يكون من المفيد التفكير في كيفية قيام هذا القانون المفترض "بدفعه": 1) تم إلغاء نصف مدفوعاته لاحقا ، و 2) الحاجة إلى سن إعانات ضخمة ومتزايدة باستمرار لدافعي الضرائب لجعل التبادلات قابلة للتطبيق.