Obamacaren Medical Loss Ratio -vaatimus rajoittaa vakuutusyhtiöiden voittoja pakottamalla ne käyttämään 85 % vakuutusmaksuista korvauksiin Tämä kannustaa vertikaaliseen integraatioon Kun laki astui voimaan, vakuutusyhtiöt nostivat geneeristen lääkkeiden hintoja tytäryhtiöiden apteekeissa noin 5 % välttääkseen MLR:t.